乐伐替尼(lenvatinib)，是由日本卫材公司生产，有4mg，10mg两种规格。

目前批准用于甲状腺癌和肾癌。

由于目前在肝癌领域，乐伐替尼的临床试验数据表现非常好，所以也有很多肝癌患者应用乐伐替尼。

那么在不同适应症应用乐伐替尼需要注意什么呢？

1.用法用量

甲状腺癌（DTC）推荐剂量：

24毫克，口服，每日一次。

肾细胞癌（RCC）推荐剂量：

18毫克乐伐替尼+5毫克依维莫司，口服，每日一次。

肝癌（HCC）推荐剂量：

体重≥60kg，12mg/天；体重＜60kg，8mg/天，口服，每日一次。

（肝癌可以根据具体患者病情和家庭经济条件，联合使用PD-1抑制剂。目前两药联合的临床数据也很好。）

2.不良反应

乐伐替尼最常见的不良反应（发生率大于或等于30％）为是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症发音困难等。

3.警告和注意事项

高血压：

需要治疗控制血压。3级高血压需要最佳的抗高血压治疗。如有对危及生命的高血压乐伐替尼需停药。

心力衰竭：

监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。3级心功能不全需要谨慎用药。对4级心功能不全停药。

动脉血栓事件：

发现动脉血栓栓塞事件，请停止乐伐替尼。

肝毒性：

乐伐替尼开始前监测肝功能检查，并定期在整个治疗。3级或以上的肝损害需谨慎用药。肝功能衰竭需停药。

蛋白尿：

监控开始前蛋白尿，并定期贯穿始终，与乐伐替尼治疗。蛋白尿为≥2克24小时，乐伐替尼需减量。肾病综合征需停药。

腹泻：

可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药。

肾功能衰竭及减值：

为3或4级肾功能衰竭损害时暂停用药。

胃肠道穿孔和瘘管形成：

发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐伐替尼。

QT间期延长：

监控，并在所有患者纠正电解质异常。为3级或更高的QT间期延长的发展，谨慎用乐伐替尼。

低钙血症：

监测血钙水平至少每月和钙，必要时更换。

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）：

暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决。

出血事件：

暂停乐伐替尼 3级出血。停止对4级出血。

促甲状腺激素抑制甲状腺功能异常：

监控TSH水平需要每月和使用甲状腺替代药物。

胚胎-胎仔毒性：

可引起胎儿造成伤害。告知潜在风险胎儿和使用有效的避孕措施。

4.特殊人群中使用

哺乳期：

请停止哺乳。