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澳门专家答:肝癌用乐伐替尼该如何调整剂量?

时间:2020-09-17 09:47:11 阅读:
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之前就有国内的肝癌专家指出,多吉美针对乙肝引起的肝癌有效率并不高,但是乐伐替尼的出现可以说完全改善了肝癌无药可医的局面。

早在今年的美国肿瘤临床协会2017ASCO年会上,就有乐伐替尼针对索拉菲尼(多吉美)的对比性临床数据的报告,总体有效率比索拉菲尼高出近20%。

也正是因为这个原因,乐伐替尼才会被广大患者所寄予厚望。但是毕竟乐伐替尼还没有拿到FDA用于肝癌的批准,所以很多患者的剂量问题都是在网上看其他病友的治疗经验,依葫芦画瓢学来的。

毕竟癌症是一个很复杂的病症,他并不是某一种具体的疾病,而是多种疾病的综合体。肝癌则尤为复杂,一般都最好是找专业的有经验的专家进行一对一的资讯更为靠谱,接下来我们看一个具体资讯案例。

乐伐替尼胶囊

X先生,男,50多岁(为乐保护患者的信息,只能这样了)

病症:肝癌肺转移

主要治疗经历:

【2014/10/28】——同种异体原位肝移植术、门静脉取栓、门静脉置化疗泵术。术后服用索

拉非尼+钙调磷酸酶抑制剂(先后使用他克莫司、西罗莫司、依维莫司)+希罗达。

【2014/11/14-2015/6/12】——6次经门脉泵门脉化疗:顺铂20mg+5Fu 1g

【2015/1/16-5/21】——4次奥沙利铂200mg静脉化疗

【2015/8/1-9/15】——2次奥沙利铂200mg静脉化疗

【2016/5/12】——VATS右中肺楔形切除术

【2016/11/14-12/9】——TOMO放疗

【2017/3/5】——服用索拉非尼至今

总体来说,X先生的治疗过程还是比较长的,尤其相对于肝癌来说。从2017年3月开始服用索拉菲尼(多吉美)至今也就是3个多月的时间。为了获得更好的治疗效果,X先生的家人选择了澳门的专家进行了一对一的咨询问诊。

Q1:服用乐伐替尼需要注意什么?

A1:大部分患者都会体现一定程度的血压升高。所以服用期间需要每日监测血压,如果血压上压大于140,需要使用钙离子通道阻滞剂(CCB)来降压,至少降到130。如果患者本身有高血压,则需要联合利尿剂等综合降压。腹泻也是比较常见的不良反应,如果出现,可以服用蒙脱石散(思密达)。如果出现便秘,可以服用乳果糖(杜密克)。如仍未改善,需就医对症处理。

日本原研乐伐替尼

Q2:患者目前的胃口比较差?如何改善?

A2:基于目前的情况预测,有可能用了乐伐替尼后,胃口会更差,可以口服吗丁啉改善。

Q3:患者比较担心副作用会无法耐受,乐伐替尼和多吉美相比副作用表现如何?

A3:乐伐替尼与多吉美副作用类似,但从目前在服患者的反馈数据来看,乐伐替尼的副作用较多吉美来说,程度更轻一些。

Q4:服用乐伐替尼是否会出现皮疹?

A4:从目前在服患者的反馈数据来看,皮疹会出现,但程度较轻,对症处理即可。

Q5:如果患者(60kg)不能耐受12mg的剂量,怎么办?

A5:个别患者会出现严重的腹泻,停不下来,则需要将剂量减少为 8mg,这也是最低剂量。

Q6:预估患者服用乐伐替尼效果如何?

A6:从患者的治疗历程来看,服用乐伐替尼是目前较佳的治疗选择,预估可以从中受益。

以上为X先生咨询的部分问题以及专家给出的应对建议,个体案例经供参考。对于具体治疗,还是建议找专业的有经验的医师进行咨询。

希望对大家有所帮助。


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