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从吉一代到吉四代,消除丙肝病毒的目标还有多远?

时间:2020-06-19 10:00:30 阅读:
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全球范围内,丙肝是最为常见的肝脏疾病之一,也是全人类共同面临的公共卫生问题。据WHO统计,2015年全球7100万人感染丙肝病毒(HCV),39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌(HCC)。

 

我国有近1900万的HCV患者,是全球感染人数最多的国家之一。丙肝基因型调查显示,56.8%为基因1b型,其次分别为基因2型、3型和6型,尚未发现基因4型和5型。

 

WHO提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标,《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》提出到2020年全国总体实现血站HCV检测率达100%等要求。

 

随着直接抗病毒药物(DAA)的广泛应用,慢性丙肝病毒感染者的抗病毒治疗已经进入泛基因型时代,泛基因型DAAs方案的应用是实现这些目标的重要举措。

 

从吉一代到吉四代,消除丙肝病毒的目标还有多远?

 

DAA药物根据其作用方式不同分为三大类型:NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂以及NS5B聚合酶抑制剂。

 

吉一代索磷布韦是全球首个NS5B聚合酶抑制剂,2013年获FDA批准,2017年在中国获批上市,用于治疗成人及12-18岁青少年的1-6全基因型HCV感染。

 

索磷布韦作为首款治疗丙肝病毒感染的核苷酸类似物药物,通过强效抑制HCV病毒复制实现丙肝的治愈。

 

吉二代来迪派韦/索磷布韦(夏帆宁®)是在索磷布韦400 mg基础上联合来迪派韦90 mg的复合制药。慢性丙肝患者服用12周治愈率可达95%-98%,代偿期肝硬化患者疗程需要延长至24周,治疗的有效率基本和慢性丙肝的相同。

 

吉三代索磷布韦维/帕他韦片(丙通沙®)是全球首个也是国内目前唯一一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗药物,对基因1-6型,混合型,未知型总体治愈率达98%。

 

从吉一代到吉四代,消除丙肝病毒的目标还有多远?

 

丙通沙治愈率不受基因型影响,且对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达100%。不论肝纤维化程度及肝硬化与否,每日口服一片,连续使用12周可实现丙肝治愈,疗程固定,治愈率高。

 

国内外多项指南均推荐首选丙通沙治疗成人慢性HCV感染。另外,2019年11月,吉二代夏凡宁和吉三代丙通沙均已通过谈判进入了2019年国家医保乙类目录,对于丙肝患者来说是重大利好。

 

近日,吉四代索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦也在我国批准上市,该药于2017年获FDA批准用于治疗无肝硬化(肝病)或轻度肝硬化的1-6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)成年患者群体。

 

至此,4款DAA药物均已在我国上市,而丙肝患者如何用药还需要在专业医生的指导和建议下,综合衡量选择适合自己的个性化治疗方案。

 

从吉一代到吉四代,泛基因型DAAs方案得到越来越多的关注和应用,我们有理由相信实现消除丙肝病毒,治愈丙肝的目标指日可待。


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