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AZD9291的副作用解决方案,以及用药注意事项

时间:2019-09-02 16:31:00 阅读:
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  AZD9291(泰瑞沙、奥希替尼)是凯美纳、易瑞沙和特罗凯耐药后的治疗晚期肺癌的口服靶向药。

  曾服用易瑞沙、特罗凯、及国产凯美纳的晚期肺癌患者,平均6-12月就产生耐药了,耐药以后一般会有50%-60%的患者T790M突变,而这类患者就非常适合服用泰瑞沙。

  剂量:

  泰瑞沙一般是20-80mg,1天1次,空腹或者随餐服药都可以。推荐剂量是80 mg,每日1次(直至出现疾病进展或无法耐受的毒性作用)。如果有一次忘记吃了,那么12小时之内应该加上那次忘记吃的药。

  如果副作用太大,那么可以减量到40mg,1天1次。

  脑转移患者也是80mg,如果是脑膜转移,那么剂量要加倍,也就是160mg,1天1次。

  副作用:

  贫血:可以服用硫酸亚铁缓释片、枸杞参枣鸡蛋汤、五红汤,花生党参汤。

  皮肤干燥:选择不含香精添加剂的护肤液。

  血小板减少:输注EPO、打升白针、吃黑木耳花生衣羹、花生山药粥等。

  甲沟炎:皮炎平、百多邦、头孢拉定胶囊、皮康王等。

  白细胞低:打生白针、喝升白汤、枸杞圆肉乌鸡汤、五红汤、花生黄芪猪蹄汤等。

  QT间期延长:辅酶Q10胶囊。

  口腔溃疡:复方氯己定含漱液、VC+VB2、口腔溃疡散、康复新液等。

  咳嗽:右美沙芬愈创甘油醚糖浆、枸橼酸喷托维林片。

  瘙痒:盐酸西替利嗪片、复方苯海拉明、曲普利啶片等。

 

AZD9291(泰瑞沙)的副作用解决方案,以及用药注意事项

 

  如果出现3-4级不良反应:暂停3周泰瑞沙,变成0-2级不良反应的时候再使用泰瑞沙。如果停了3周还没有变成0-2级,就不要再使用泰瑞沙了,身体耐受不了。

  与以下药联用会削弱泰瑞沙的作用

  苯妥英钠、卡马西平和苯巴比妥—用于癫痫持续与发作。

  利福平或利福喷丁—用于结核。

  圣约翰草(贯叶连翘)—用于抑郁症的中药。

  临床试验数据:

  AURA3临床研究表明,419例EGFR T790M阳性晚期非小细胞肺癌患者使用EGFR TKI药物治疗后出现疾病进展,然后使用泰瑞沙和含铂两药,比较含铂两药的疗效。剂量为80 mg,1天1次,服奥希替尼组患者中位疾病不恶化时间为10.1个月,化疗组为4.4个月。

  此外,奥希替尼组患者客观缓解率为71%,而化疗组为31%。对于144例癌症转移至中枢神经系统患者,中位疾病不恶化时间为8.5个月,而化疗组为4.2个月。

  专家点评:

  AURA2临床试验中奥希替尼的治疗脑膜转移缓解率为54%,而在AURA3研究中奥希替尼的缓解率为70%。奥希替尼在中枢神经系统中的有效率非常高,所以在病情稳定的脑转移患者中可以首先使用奥希替尼,如果奥希替尼还不能控制脑转移灶再选择放疗。

  联合用药:

  如果出现c-MET扩增突变可以用泰瑞沙联XL184,当XL184副作用过大时,可以联用INC280或者克唑替尼。

  出现脑转移可以用奥希替尼联用299804、特罗凯、3759。

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